Cirurgia Bariátrica: o que é, indicações e cuidados pré e pós-operatório

A obesidade é uma condição crônica complexa, que está frequentemente associada a comorbidades como diabetes tipo 2, hipertensão arterial, dislipidemia, esteatose hepática, entre outras. É definida, segundo a Associação  Brasileira  para  Estudo  da Obesidade e Síndrome Metabólica (ABESO), pelo peso acima da faixa considerada “normal”, ou seja, por um IMC ≥30 kg/m2. ¹’²

O tratamento da obesidade é multimodal e envolve mudanças no estilo de vida, uso de medicamentos, tratamento das comorbidades e, nos casos de obesidade grave refratária à terapia clínica, a Cirurgia Bariátrica se destaca.¹

Neste artigo, elaborado por Dr. Fernando Péchy, cirurgião do aparelho digestivo, e Tarcila Campos, nutricionista, saiba mais sobre as diferentes técnicas cirúrgicas, indicações e os principais cuidados pré e pós-operatório, especialmente, a necessidade da suplementação contínua e permanente pós-procedimento. ³’⁴’⁵ 

Leia também: A obesidade agrava quais condições crônicas?

O que é Cirurgia Bariátrica? 

 A Cirurgia Bariátrica ou Gastroplastia Redutora é uma prática cirúrgica onde ocorre a redução do estômago. O objetivo da cirurgia é reduzir o peso corporal de pacientes com obesidade severa e, desta forma, minimizar/tratar doenças associadas. ¹’⁶

De acordo com o Conselho Federal de Medicina (CFM), tem-se as principais técnicas cirúrgicas: 

•  Bypass gástrico: Um dos procedimentos mais comuns. Criação de uma pequena bolsa no estômago conectada diretamente ao intestino delgado. Reduz a capacidade estomacal e altera a absorção de nutrientes. ⁶’⁷
•  Gastrectomia vertical (ou Sleeve): Consiste na remoção de uma grande parte do estômago, impactando na redução do hormônio grelina, o que controla a sensação de fome. ⁶’⁷
•  Derivação biliopancreática: Considera a remoção de uma porção do estômago e do intestino delgado. Altera a digestão dos alimentos e a absorção dos nutrientes. ⁶’⁷

Vale mencionar que o método cirúrgico ideal deve ser discutido individualmente com o médico responsável.  

Quais são as indicações? 

Na maioria dos casos, o procedimento é indicado aos pacientes com o Índice de Massa Corporal (IMC) igual ou maior que 35 ou entre 30 e 34,9. Também pode ser recomendado nos casos de demais comorbidades associadas ao sobrepeso, como o diabetes tipo 2, já que não responde a tratamentos clínicos.⁸ 

Quais os cuidados pré e pós-operatório da cirurgia bariátrica? 

Mais do que nunca, sabe-se que o cuidado necessário deve se iniciar antes mesmo da cirurgia. A avaliação nutricional pré-operatória é essencial para implementar mudanças de estilo de vida, iniciar o acompanhamento psicológico e tratar deficiências nutricionais pré-existentes.⁹

Após o procedimento, visto que  a Cirurgia Bariátrica provoca mudanças anatômicas e fisiológicas que aumentam o risco de deficiências nutricionais, a suplementação contínua e permanente torna-se necessária para equilibrar as vitaminas e minerais. ³’⁴’⁵

Independente da técnica cirurgica utilizada, Ferro, Vitamina D, Vitamina B12 são alguns dos micronutrientes obrigatórios para a suplementação pós-operatória em todos os casos.⁹ 

Nesse contexto, o suplemento alimentar BARISTAR pode ajudar. Oferece todos os micronutrientes recomendados para a suplementação pós-Cirurgia Bariátrica e, por isso, passa a ser fundamental para o cuidado pós-operatório.⁹ 

• Fonte de Ômega 3 
• Cápsulas gelatinosas moles para fácil deglutição 
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Conclusão

A Cirurgia Bariátrica pode ser uma ferramenta poderosa na luta contra a obesidade e suas complicações. Com o suporte de uma equipe multidisciplinar, que pode incluir cirurgiões, nutricionistas, endocrinologistas e psicólogos, os pacientes podem alcançar uma vida mais saudável e ativa. A suplementação nutricional é crucial para garantir resultados eficazes a cirurgia, influenciando a saúde do paciente pós-procedimento. ¹⁰

Para informações sobre Cirurgia Bariátrica, assista ao Glicast #30!

 Artigo escrito por Dr. Fernando Péchy, cirurgião do aparelho digestivo atuante no Centro de Obesidade e Diabetes e no Ambulatório de Gastroenterologia e Cirurgia Geral do Hospital Alemão Oswaldo Cruz, membro titular e especialista no Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva (CBCD), membro da IFSO (International Federation for the Surgery of OBESITY AND METABOLIC DISORDERS), da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM) e Sociedade Brasileira de Cirurgia Laparoscópica (Sobracil); e Tarcila Campos, nutricionista do centro de obesidade e diabetes do Hospital Alemão Oswaldo Cruz. Coordenadora do Núcleo de Nutrição da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica – SBCBM.

 

Referências bibliográficas: 

1. MORALES, L. S.; NERES, E. G. da S.; CAVALCANTE, L. B.; FARIA, M. C. S.; NOGUEIRA, E. P.; PRETO, L. S. de M.; DIAS, R. E. D. Cirurgia bariátrica: uma revisão bibliográfica. Brazilian Journal of Health Review, [S. l.], v. 6, n. 5, p. 20743–20750, 2023. DOI: 10.34119/bjhrv6n5-108. Disponível em: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/62955. Acesso em: 14 aug. 2024. 
2. DE MELO, Dra. Maria Edna. “Doenças Desencadeadas ou Agravadas pela Obesidade”. ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA PARA O ESTUDO DE OBESIDADE E SÍNDROME METABÓLICA (ABESO). Disponível em: https://abeso.org.br/wp-content/uploads/2019/12/5521afaf13cb9-1.pdf. Acesso em 7 de agosto de 2024; 
3. BORDALO, Lívia Azevedo; TEIXEIRA, Tatiana Fiche Sales; BRESSAN, Josefina; MOURÃO, Denise Machado. Cirurgia bariátrica: como e por que suplementar. Revista Associação Médica Brasileira, 2011. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/ramb/v57n1/v57n 1a25.pdf. Acesso em: 08 de setembro de 2016. 
4. Sherf Dagan S, Goldenshluger A, Globus I, et al. Nutritional Recommendations for Adult Bariatric Surgery Patients: Clinical Practice. Adv Nutr. 2017;8(2):382-394. Published 2017 Mar 15. doi:10.3945/an.116.014258 
5. Thorell, A. (2011). Nutritional support after bariatric surgery. Clinical Nutrition, 30(2), 201-206. https://doi.org/10.1016/j.eclnm.2011.01.002 
6. Zeve, Jorge & Novais, Poliana & Júnior, Nilvan. (2012). Técnicas em cirurgia bariátrica: uma revisão da literatura. Ciência & Saúde. 5. 10.15448/1983-652X.2012.2.10966.  
7. Cirurgia Bariátrica – técnicas cirúrgicas“. SOCIEDADE BRASILEIRA DE CIRURGIA BARIÁTRICA E METABÓLICA. Outubro de 2017. Disponível em: https://www.sbcbm.org.br/tecnicas-cirurgicas-bariatrica/. Acesso em 8 de agosto de 2024. – CONFERIR 
8. Eisenberg D, Shikora SA, Aarts E, Aminian A, Angrisani L, Cohen RV, De Luca M, Faria SL, Goodpaster KPS, Haddad A, Himpens JM, Kow L, Kurian M, Loi K, Mahawar K, Nimeri A, O’Kane M, Papasavas PK, Ponce J, Pratt JSA, Rogers AM, Steele KE, Suter M, Kothari SN. 2022 American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) and International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO): Indications for Metabolic and Bariatric Surgery. Surg Obes Relat Dis. 2022 Dec;18(12):1345-1356. doi: 10.1016/j.soard.2022.08.013. Epub 2022 Oct 21. PMID: 36280539. 
9. Parrott J, Frank L, Rabena R, Craggs-Dino L, Isom KA, Greiman L. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery Integrated Health Nutritional Guidelines for the Surgical Weight Loss Patient 2016 Update: Micronutrients. Surg Obes Relat Dis. 2017 May;13(5):727-741. doi: 10.1016/j.soard.2016.12.018. Epub 2017 Jan 19. PMID: 28392254. 
10. BORDALO, Livia Azevedo; TEIXEIRA, Tatiana Fiche Sales; BRESSAN, Josefina; MOURÃO, Denise Machado. Cirurgia bariátrica: como e por que suplementar. Revista da Associação Médica Brasileira, v. 57, n. 1, p. 113-120, jan. 2011. Elsevier BV. DOI: https://doi.org/10.1590/S0104-42302011000100025 

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