Você já identificou episódios em que a sua glicemia estava mais alta pela manhã, mesmo em jejum? Existem diversas explicações para esse tipo de ocorrência, dos quais uma delas é chamada de fenômeno do alvorecer e outra de efeito Somogyi.
Ambos os fenômenos podem ser explicados por interações hormonais no nosso corpo, sendo os principais hormônios que desencadeiam alterações glicêmicas são: a insulina, o glucagon, a adrenalina, o cortisol, e o GH (hormônio do crescimento).
Nessas circunstâncias, a hiperglicemia matinal (aumento da glicemia pela manhã) pode ocorrer pois, no caso do fenômeno do alvorecer refere-se a redução de sensibilidade à insulina, fazendo com que ela não desempenhe seu papel e os índices de glicose se mantenham altos tanto na madrugada, quanto pela manhã (devido ao pico do hormônio do crescimento, que ocorre à noite). Já com o Efeito Somogyi, é um efeito de rebote, ou seja, o aumento da glicemia ocorre para ajustar uma possível baixa que ocorre de madrugada, possivelmente com piora em indivíduos que fazem uso de insulina após o jantar ou antes de dormir. Por isso, caso você esteja apresentando pico de glicose pela manhã e mantendo índices regulares nos outros horários do dia, sugere-se que realize a verificação da glicemia durante a madrugada.
É comum que essa seja uma das recomendações médicas para avaliar a necessidade de alteração da medicação. Cabe destacar, que outras causas que interferem na elevação da glicemia pela manhã são o consumo excessivo de carboidratos ou uso incorreto, ou inferior, de medicamentos hipoglicemiantes à noite. Dessa forma, o tratamento do diabetes deve ser realizado com a orientação do seu médico e não somente por conta própria.
Algumas sugestões de alterações de hábitos podem auxiliar esse processo para redução da glicemia matinal. São elas:
- Dormir cedo;
- Evitar o consumo de carboidratos à noite, principalmente após 24:00hs;
- Ingerir bastante líquido;
- Realizar atividade física regular;
- Manter o controle da sua educação alimentar, bem como do uso correto das medicações;
- Redução de estresse.
Na maioria das vezes é possível que não seja preciso realizar aumento da dose de insulina e sim, mudança no horário de aplicação ou alteração nos seus hábitos de vida. Caso você esteja apresentando esse tipo de alteração, procure seu médico para uma melhor avaliação das suas taxas e o seguimento do plano conforme a recomendação.
Referências Bibliográficas
Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD). Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes 2022. [citado em 02 de Dez 2022]. Disponível em: https://diretriz.diabetes.org.br/
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Primária à Saúde. Departamento de Saúde da Família. Linha de cuidado do adulto com hipertensão arterial sistêmica [recurso eletrônico]. Brasília : Ministério da Saúde, 2021. 85 p. : il. [citado em 06 de Dez 2022]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/linha_cuidado_adulto_hipertens%C3%A3o_arterial.pdf
Grossi, S.A.A; Cianciarullo, T.I; Della Manna, T. Caracterização dos perfis glicêmicos domiciliares como estratégia para os ajustes insulinoterápicos em pacientes com diabetes mellitus do tipo 1. Revista da Escola de Enfermagem da USP [online]. v. 37, n. 1 pp. 62-71, São Paulo: 2003 [citado em 02 de Dez 2022], Disponível em: https://www.scielo.br/j/reeusp/a/Y9SHgcDT8RVNbht8mjLMpCC/?lang=pt&format=html#
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